Лечебное питание при основных острых и хронических заболеваниях

Лечебное питание при болезнях сердечно-сосудистой системы

ПИТАНИЕ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

Мобильная версия страницы > > >

Атеросклероз — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена жиров, холестерина, белков. При атеросклерозе изменяется состояние стенок артерий, в них откладывается холестерин и вокруг его отложений развивается соединительная ткань (склероз).

Стенки артерии уплотняются, просвет их суживается. Нарушается кровоснабжение органов и тканей. Атеросклероз протекаете преимущественным поражением сосудов головного мозга, коронарных артерий сердца, периферических сосудов.

При атеросклерозе с поражением артерий сердца возникает ишемическая болезнь сердца, которая может осложниться инфарктом миокарда.

Причины и механизмы развития атеросклероза многообразны. Ведущее значение имеет нарушение нервной и эндокринной регуляции обмена веществ. Предрасполагает и способствует прогрессированию атеросклероза нерациональное питание.

К алиментарным факторам атеросклероза относят следующие:

• 1) избыточная энергоценность питания, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. При ожирении возрастают частота и тяжесть атеросклероза;
• 2) избыточное потребление жиров, богатых насыщенными жирными кислотами;
• 3) избыточное потребление легкоусвояемых углеводов за счет сахара и содержащих его продуктов;
• 4) избыточное потребление животных белков;
• 5) избыточное потребление холестерина, особенно в сочетании с указанными выше факторами и недостатком в питании нормализующих обмен жиров и холестерина пищевых веществ. Однако роль холестерина пищи в развитии атеросклероза сложна и неоднозначна (см. «Жиры»);
• 6) нарушение режима питания —редкие и обильные приемы пищи;
• 7) дефицит в питании незаменимых жирных кислот (растительные жиры), которые способствуют переходу холестерина в растворимую форму и меньшему отложению в сосудах, а также превращению холестерина в желчные кислоты и выделению с калом;
• 8) недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатка, пектины и др.), а также ситостеринов растительных масел. Эти вещества уменьшают всасывание холестерина в кишках;
• 9) недостаток липотропных факторов пищи (метионин, холин, лецитин и др.), нормализующих обмен жиров и холестерина. В частности, лецитин стабилизирует холестерин в крови и уменьшает его проникновение в стенки сосудов;
• 10) недостаток витаминов C, P, B₆, B₁₂, PP, A, E, фолацина. Эти витамины положительно влияют на различные стороны обмена жиров и холестерина. Кроме того, витамины С и Р укрепляют стенки сосудов;
• 11) избыток витаминов D и A ухудшает обмен холестерина;
• 12) избыточное потребление натрия хлорида, которое способствует снижению активности липаз — ферментов жирового обмена, а также нарушает состояние сосудов;
• 13) дефицит в питании магния, калия, йода, цинка, хрома и некоторых других минеральных веществ. В частности, йод стимулирует образование гормонов щитовидной железы, которые активируют распад холестерина. Магний тормозит образование в организме и ускоряет распад холестерина, способствует его выделению с желчными кислотами;
• 14) злоупотребление алкоголем, из продуктов обмена которого образуются холестерин и жир.

Предупреждение или замедление развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний возможны при диете, учитывающей все указанные выше алиментарные факторы.

Для больных атеросклерозом, в частности с ишемической болезнью сердца, предложена диета № 10с с умеренным ограничением энергоценности, уменьшением легкоусвояемых углеводов (сахар и содержащие его продукты) и животных жиров, с частичной заменой их растительными маслами.

Содержание белков на уровне физиологических норм (80-100 г) из них 50-55% — животные за счет нежирных молочных продуктов, рыбы, морепродуктов, умеренно — мяса и мясопродуктов, ограниченно — мясных субпродуктов.

Общее количество жиров — 80-85 г (1/3 — растительные), углеводов — 350-400 г (15% — сахар). В диете ограничивают продукты и пищевые вещества, возбуждающие нервную систему (экстрактивные вещества мяса и рыбы, крепкий чай и кофе), натрия хлорид, холестерин и увеличивают источники витаминов, особенно С, а также калия, магния, йода, пищевых волокон (клетчатка, пектины и др.).

Для больных атеросклерозом с избыточной массой тела применяют II вариант диеты № 10с. Он отличается от основной диеты уменьшением энергоценности на 1,7-2,5 МДж (400-600 ккал) за счет углеводов и жиров.

Практически это легко осуществить путем исключения выдаваемого на руки сахара, уменьшения пшеничного хлеба и до ½ порции супа. Целесообразны 1-2 раза в неделю разгрузочные дни: творожные, молочные (кефирные), овощные, яблочные.

Желательно обогащение диеты № 10с продуктами моря (морская капуста, мидии, кальмары) в виде самостоятельных блюд или как часть салатов. Эти продукты особенно показаны при коронарном атеросклерозе (ишемическая болезнь сердца) с повышенной свертываемостью крови, а морская капуста — при наклонности к запорам.

Полезно включение в диету продуктов и блюд, содержащих пшеничные отруби, а также использование специальных диетических продуктов, предназначенных для больных атеросклерозом (см. "Значение в лечебном питании пищевых продуктов и показатели их качества").

В связи с обнаружением нескольких типов нарушения обмена веществ при атеросклерозе разработаны противоатеросклеротические диеты различного химического состава:

• 1) если в крови преимущественно увеличено содержание холестерина, то в диете важно ограничить до 65-70 г жиры за счет животных жиров и уменьшить до 200-250 мг в день содержание в рационе холестерина;
• 2) при высоком содержании в крови триглицеридов в диете нужно уменьшить до 250-300 г углеводы за счет легкоусвояемых; общее количество жиров близко к физиологической норме, ограничение холестерина не имеет большого значения;
• 3) при увеличении в крови холестерина и триглицеридов (смешанный тип) рацион соответствует диете № 10с. При всех указанных вариантах растительные жиры составляют не менее 1/3 общего количества жиров.