Рекомендации врачей

Пупочная грыжа

Оптимальный срок хирургического вмешательства - 5-6 лет. И все же регулярно показывайте ребенка врачу. Возможно, операция потребуется ему раньше.

Недавно молодая мама поделилась своими сомнениями: «Во время профилактического осмотра в детском саду моей двухлетней дочери поставили диагноз «пупочная фыжа». Врачи говорят, что в немедленной операции необходимости нет, но я очень беспокоюсь - может, оперативное вмешательство лучше не откладывать?..»

Пришлось успокаивать: с операцией действительно торопиться не следует. Оптимальное время для ее проведения - 5-6 лет, а в 30% случаев заращение пупочной грыжи происходит без хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа - это врожденный дефект, и образуется она из-за слабости мышц стенки живота. Обычно такая грыжа не вызывает у малыша боли или каких-либо других неприятных ощущений. И только когда он плачет и напрягаются мышцы живота, в области пупочного кольца появляется грыжевое выпячивание, впрочем, оно легко вправляется в брюшную полость.

Лупочная грыжа может достигать 3-4 сантиметров в диаметре, но ее ущемление случается крайне редко, так как в области пупочного кольца нет мышц, которые, сокращаясь, могли бы ущемить грыжевое выпячивание. Поэтому малышам сначала назначают консервативное лечение, направленное на укрепление брюшного пресса и повышение общего тонуса организма. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше надежды обойтись без операции.

Для укрепления и развития мышц живота с месячного-полуторамесячного возраста 8-10 раз в сутки выкладывайте ребенка на живот на 2-3 минуты, ежедневно делайте ему. массаж и регулярно занимайтесь общеукрепляющей гимнастикой. Не менее важно строго соблюдать режим и заботиться о правильном питании малыша, чтобы беспокойство, плач или нарушение функций кишечника не вызывали у него нежелательного напряжения мышц. Если обо всем этом позаботиться, к 3-5 годам пупочное кольцо может уменьшиться, и грыжа исчезнет. В более поздние сроки (после 6 лет) рассчитывать на самоизлечение не приходится, и тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Но если малыш в более раннем возрасте жалуется на боль в животе, тошноту или какие-то другие неприятные ощущения, обязательно покажите его хирургу. Может случиться, что ему необходима операция. Повторяю: оптимальный срок хирургического вмешательства - 5-6 лет. И все же регулярно показывайте ребенка врачу. Возможно, операция потребуется ему раньше.

У детей, хочу добавить, нередко бывает грыжа белой линии живота. Грыжевые выпячивания (одно или несколько) располагаются под лучевидным отростком вдоль белой линии живота. Такая грыжа, как и пупочная, неопасна, но никогда не исчезает сама по себе, и избавиться от этого дефекта можно только оперативным путем.

Родители маленьких пациентов часто спрашивают меня, какой должна быть физическая нагрузка ребенка до операции или самозаращения грыжи. Можно ли ему, например, заниматься физкультурой в детском саду вместе с другими детьми, прыгать, бегать, лазать и висеть на руках на спортивных снарядах детской площадки?

Как я уже говорил, при пупочной грыже общеукрепляющая гимнастика просто необходима. Физическая нагрузка в детском саду строго соответствует возрастным нормам — здесь беспокоиться нечего. Не стоит ограничивать подвижность ребенка и на детской площадке: то, что малыш делает самостоятельно и с удовольствием, ему вполне по силам и пойдет только на пользу.

Распространено мнение, что грыжу можно «заговорить». Напомню, у 30% детей пупочная грыжа исчезает по мере роста и укрепления мышц брюшного пресса. Именно на таких случаях и основана живучесть веры в «заговоры», хотя они, конечно, ни при чем. И какому же риску доверчивые мамы подвергают своих детей, стараясь таким образом избежать хирургического вмешательства.

Если при пупочной грыже затягивание с операцией хотя бы не ставит под угрозу жизнь ребенка, то при паховой фыже вероятность ущемления которой особенно велика, это совершенно недопустимо. Так что лучше постарайтесь терпеливо и добросовестно делать все, что советует врач, если он назначил консервативное лечение. И ни в коем случае не откладывайте операцию, когда она станет необходимой.

Д. Н. ГАПРИНДАШВИЛИ, кандидат медицинских наук